«Ничего не хочется делать!», «Ни на что нет сил!» − такие жалобы можно услышать часто − особенно сейчас, в суете предпраздничных дней. Одни объясняют такое состояние астенией, другие – ленью, прокрастинацией. Но что скрывается за этими словами, какие между ними отличия? Почему появляется такое состояние, и что с ним делать? На все эти вопросы отвечает психиатр-нарколог и психотерапевт Василий Шуров.

Астения, или астенический синдром, хроническая усталость – это болезненное состояние с целым комплексом психологических и физиологических симптомов.

Симптомы астении

Сниженный энергетический потенциал. Внезапно снижаются физические и психические возможности организма.

Нарушение когнитивных функций. Снижается активность работы когнитивных функций мозга – памяти, концентрации внимания, мышления и обработки информации. Все это влияет на работоспособность.

Гиперстезия. Это повышение чувствительности к обычным или даже слабым воздействиям. Обостряются световосприятие, слух, обоняние, тактильные ощущения.

Низкая стрессоустойчивость. Человек уже не может справляться даже с обычными стрессовыми воздействиями и ситуациями. У него снижается порог раздражительности – он может становиться более конфликтным, или, наоборот, плаксивым и ранимым.

Вегетативные симптомы. Нарушения в работе вегетативной нервной системе приводят к болезненным физиологическим симптомам: тахикардия и скачки давления, головокружение, нарушения аппетита, дневная сонливость и ночная бессонница.

Причины астении

Астенический синдром развивается на фоне психических и соматических заболеваний – организм тратит все ресурсы на борьбу с болезнью, и сил на что-то еще попросту не остается:

Психические нарушения. Астения как дополнительный симптом невротических нарушений (например, тревожного расстройства), депрессии и других патологиях.

Соматические заболевания. Астения на фоне сахарного диабета, гипертонии, ишемии и других сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, онкологии.

Отдельно стоит отметить астению при так называемом «ковидном хвосте» − постковидном синдроме.

Подробнее о постковидном синдроме – здесь.

Вирус разрушает клетки мозга и нарушает работу отделов мозга, которые отвечают за мотивацию, внимание, память и другие когнитивные функции. Он также нарушает баланс дофамина – ключевого стимулирующего нейромедиатора головного мозга.

Из практики врача:

Прокрастинация − в целом довольно объемное и подверженное предрассудкам явление. Его часто именуют «ленью», или путают с астенией.

Можем привести легкий способ отличия:

Человек с астенией страдает от болезненного состояния с психологическими и физиологическими симптомами. Чаще всего проявляется на фоне соматических болезней или психических расстройств.

Человек-«летняй» – тот, кто попросту относится к своей работе и жизни легкомысленно. Его не мучают вина, стыд и тревога за невыполненные задачи. Он сознательно не принимает на себя ответственность или не переживает о том, что не выполнил обещания.

Человек с прокрастинацией отличается от «лентяя» в обычном понимании этого слова, но также отличается и от астеника:

· Он испытывает тревогу, вину и стыд из-за невыполненной работы.

· У него есть силы на работу. Но он страдает от перфекционизма или неуверенности в себе – хочет сделать работу идеально, но боится провала. Поэтому не может приступать к работе, отвлекается от нее «по мелочам», откладывает ее «на потом». В результате работа делается в последний момент, получается плохо – и круг замыкается.

· Из-за низкой самооценки он пытается произвести впечатление на начальство, или не может ему отказать – поэтому нагружает себя слишком большим объемом работы, который попросту не в силах выполнить.

Подробнее о симптомах прокрастинации мы писали здесь.

Причины прокрастинации в большинстве случаев скрываются в детском воспитании:

Гиперопека. Родители буквально «душат» ребенка заботой, вниманием и повышенным контролем, делаю все за него, не позволяют ему принимать на себя ответственность по каким-либо вопросам. В итоге у ребенка развивается выученная беспомощность, он не уверен в своих силах, ему постоянно нужна помощь и поддержка окружающих.

Строгие родители-перфекционисты. Обратная сторона гиперопеки – родители предъявляют к ребенку слишком много требований. Он должен все делать идеально – учеба на пятерки, уборка в доме до блеска, хобби − до Олимпийских игр. В итоге ребенок вырастает невротичным перфекционистом – страдает от тревоги за неспособность сделать все «по высшему разряду» и до последнего откладывает работу, находя отговорки.

Конфликт воспитания в семье. Один из родителей – строгий и авторитарный, требующий от ребенка примерной дисциплины и подчинения (например, отец-военный). Другой – «саботажник», пытается дать ребенку больше свободы, противоречит указаниям авторитарного родителя, в конфликтах становится на сторону ребенка. В результате ребенок вырастает в неуверенного взрослого человека. Его постоянно одолевают сомнения и противоречия, он боится брать на себя ответственность или ищет «палочки-выручалочки», относясь к работе халатно:

Лечение астении

Прежде всего, важно найти первопричину состояния – в этом поможет терапевт. И главный упор в терапии астении делается на лечение заболевания-причины – как соматического, так и психического.

Но есть и методы, которые помогают купировать саму астению:

Ноотропы – препараты, которые стимулируют восстановление клеток головного мозга и повышают их защиту к внешним воздействиям, в том числе к стресс-факторам.

Препараты для восстановления нейромедиаторного баланса мозга – восстанавливают баланс нейромедиатора-стимулятора дофамина и главного «тормозного» нейромедиатора – ГАМК.

Также полезна работа с неврологом – он поможет нейтрализовать побочное действие на нервную систему инфекций и других заболеваний.

При этом в процессе терапии астении крайне важно понимать свое состояние и не спешить с возвращением к обычной жизни – даже если силы начали появляться. По возможности, нужно увеличивать рабочую нагрузку постепенно, ведь мозг еще не готов к тому объему задач, который вы с легкостью выполняли до болезни.

Из практики доктора:

Лечение прокрастинации

Терапия тоже должна начинаться с поиска причин. Лучший вариант – обратиться к психотерапевту. Он поможет разобраться в том, что именно заставляет вам прокрастинировать, какие механизмы психологической защиты не дают вам приступать к важным делам.

Кроме того, специалист научит эффективно использовать инструменты для противостояния прокрастинации: саморефлексию, четкое планирование, тайм-менеджмент, умение раскладывать сложные задачи на мелкие составляющие.

Больше о том, как бороться с прокрастинацией, мы подробно писали здесь.

А вы сталкивались с астенией или прокрастинацией? Как справлялись с этой проблемой?

Другие статьи по теме:

Лени не существует. Психиатр – о том, что на самом деле стоит за ленью

Депрессия без видимых причин. Психиатр об эндогенной депрессии

И будьте здоровы!